치핵 치열 치루

치핵 Hemorrhoid

원래 항문관에는 치핵의 뿌리라고 할 수 있는 혈관 조직들이 존재하는 데 이게 여러 가지 요인에 의해 부풀어 나면서 증상을 초래되는 상태를 치핵(=치질)이라고 지칭합니다.

분류 (위치) - 내/외치핵

각 치핵 부위는 각자 외치핵과 내치핵부분이 있는 데 어느 한부위만 커진 경우도 있지만, 진행된 경우 두 부분이 모두 커져서 혼합치핵으로 발전하기도 한다.

치핵의 진행 정도 및 치료방법

진행 정도 치핵 상태 증상 치료
1도(grade1) 항문내부에만 존재하고 탈홍 없음 배변 시 간헐적인 출혈 좌약,경구약,좌욕
2도(grade2) 배변 시 밀려나왔다가 저절로 들어감 출혈,일시적인 탈홍,통증 좌약,경구약,좌욕,고무결찰법
3도(grade3) 배변 시 밀려나온 것이 밀어 넣어야 들어가는 경우 잦은 탈홍,심한 출혈, 간헐적인 통증 수술권장
4도(grade4) 밀어 넣어도 쉽게 다시 나오는 경우 출혈,통증,탈홍이 심해짐 수술 적극권장

요약:

치핵이 밀려나왔다가 저절로 들어가는 정도까지의 비교적 초기 치핵은 약물치료가 우선이고, 증상 호전이 없으면 고무결찰법 같은 한 단계 더 나아간 비교적 간단한 시술도 도움이 됩니다. 치핵이 밀려나와 밀어 넣어야만 하는 단계를 넘어서면 약물치료로 호전을 기대하기 어렵고 수술을 계획하시는 것이 좋습니다.

널리 자주 시술되는치핵 수술법

1

퍼거슨 수술법 :

치핵을 제거 후 상처를 봉합하는 방법으로 미국에서 주로 많이 시술되며, 강남항외과에서 주로 시술되는 방식의 수술법입니다.
본원 의료진은 개방형과 봉합형 수술법에 대한 연구논문을 미국학회지에 수록한 바 있습니다. 개인차에 따라 그리고 치핵의 중등도에 따라 일부 외부 상처는 개방된 상태로 남을 수 있습니다.

2

밀리건-모건 수술법 :

치핵을 제거한 후 상처는 개방된 상태로 두어 서서히 새살이 차면서 낫게 유도하는 방법으로영국, 일본, 국내에서 많이 시술되고 있습니다.

3

자동봉합기 치핵수술 :

자동봉합기를 제거하여 주로 내치핵 부위를 제거하면서 항문을 원상복귀를 꾀하는 수술방법이다. 모든 수술마다 장단점이 있지만, 이 방법에 관한 한 아직 호불호가 갈려, 본원에서는 아주 소수에서 선별적으로 사용하는 것을 원칙으로 하고 있습니다.

4

이외에도 주사법, 레이져 등이 쓰이고 있지만, 아직 부분적으로 논란이 있어 본원에서는 사용하지 않고 있습니다.

임산부 치핵

임신 중에는 혈류량도 늘어나고 조직이 부드러워지는 관계로 치핵이 발병하는 경우가 많습니다. 특히, 임신 중 후반에 발생합니다. 임신 중에는 태아나 산모에 대한 영향을 고려하여 수술적 치료보다는 보존적 치료법에 의존하는 데 선택적으로 수술을 하여도 큰 문제는 없다고 보고되고 있습니다.

임신초기

태아에 미칠 수 있는 영향을 고려하여 약물투여나 수술은 피하고, 좌욕, 식이요법, 휴식 등의 보존적인 방법만을 쓰게 됩니다. 급성기의 통증은 이런 보존적인 치료만으로 대개 3일 정도 지나면 호전됩니다.

임신 중반기 이후

태아에 미치는 영향이 미미하다곤 하나 가급적 보존적인 치료를 먼저 해보고, 이로서 충분치 않은 경우 산부인과 주치의 선생님과 상의하면서 약물치료를 신중이 해봅니다. 약물치료에도 호전이 없고 고통이 심하거나 출혈이 심한 경우는 방치시 오히려 임신 자체에 영향을 미칠 수 있기에 적극적으로 수술을 고려할 수 있습니다. 이때도 산부인과 주치의 선생님과 상의 해가면서 진행하는 게 태아의 안전을 도모할 수 있습니다. 강남항외과에서는 가급적 최대한 보존치료에 의존하는 것이 우선이고, 분만 후 상태를 봐서 수술에 들어가는 것을 권장합니다. 임신 중기 이후 치핵이 보존적인 치료에 호전없고 심한 고통을 초래하는 경우에는 산부인과 주치의와 상의 후 국소마취 하에서 병소를 제거하여 고통을 해소해드립니다.

분만 시 악화된 치핵

분만 시 기존의 치핵이 갑자기 더 악화되어 분만 후 극심한 통증을 호소하는 경우가 있습니다. 분만 직후 산모의 탈진 상태 그리고 모유 수유 등을 고려하여 약물치료를 먼저 해보는 것이 보통입니다. 약물치료에 통증이나 출혈이 지속된다면 수술을 미룰 이유는 없고 바로 수술로 말끔히 하는 것이 좋습니다. 수술 후 큰 통증없이 아이를 돌 볼 수 있도록 도와드립니다. 약물치료에 호전되면 분만 후 두달 정도 수유하면서 경과를 보다가 상태보아서 수술을 계획할 수 있습니다. 강남 항외과에서는 수술 후 다음날 퇴원하여 유아를 돌보는 데 어려움이 없도록 적극 도와드립니다.

본원의 치핵수술과정

입원 (Fast-Track Program : 수술 후 조기회복 프로그램)

강남항외과에스는 수술 후 조기회복 프로그램(Fast-Track Program)을 운용하여 수술 당일 입원하여 수술 다음날 가벼운 걸음으로 퇴원하여 가벼운 일상생활을 할 수 있도록 도와드립니다.

질환 마취 수술 수술시간 입원
혈전성
외치핵
국소마취 간단한
절제술
10-15분 당일
3-4시간
치핵
3-4도
국소마취 치핵
근치수술
30-40분 일박이일
진행된
치핵
국소마취혹은
미추마취
광범위
치핵
근치수술
60-70분 일박이일 혹은 일부 이박삼일

1

마취 :

주로 환부 주변만 마취하는 “국소마취”하에서 수술을 진행하며 환부가 넓은 경우 일부에서 “미추마취”가 필요한 경우도 있습니다. 본원에서는 치질수술 시 척추마취를 하지 않습니다. 수술 후 조기에 거동하여 회복이 빠릅니다.

2

수술 후 회복 :

수술 후 한두시간 휴식 후 바로 자유롭게 거동이 가능하고 배뇨장애를 예방하기 위해 수분섭취는 제한적이긴 하나 섭취는 가능합니다. 저녁에 죽을 드립니다. 그 외 필요에 따라 가벼운 간식을 드실 수 있습니다.

3

수술에 대한 설명 :

거동하시면 조만간 의료진으로 부처 수술이 어떻게 진행되었는 지 설명을 듣고 주의 사항, 배변 요령, 통증을 최소화 하는 방법 등에 대한 자세한 설명을 들은 후 간호사로부터 귀가 후 유의 사항 등에 대해 추가 설명을 듣게 됩니다.

4

병실 생활 :

통증이 미미하고 자유롭게 거동이 가능하여 TV시청, 컴퓨터 작업, 독서, 스마트폰 등을 자유롭게 사용하실 수 있습니다.

5

수술 다음날 오전9시경 :

관장 후 배변을 한 다음 좌욕하고 환부 상태를 확인 받은 후 큰 통증없는 것을 확인하고 퇴원합니다. 대중 교통을 이용하여도 무리 없습니다.

6

귀가 후 생활 :

가벼운 산책, 간단한 쇼핑 등 일상생활을 무리되지 않는 범위에서 하실 수 있습니다.

수술 후 조기회복 프로그램(Fast-Track Program) 가능한 이유

강남항외과 치핵수술은 왜 통증이 미미할까?

흔히들 “종이에 손가락만 베어도 아픈데 치질수술 후 아프지 않다는 게 말이 되냐?”고 의아해 하는 것이 당연합니다. 하지만, 강남항외과에서는 수술 후에 국소마취에서 깨어나도 큰 통증 없이 조기에 거동이 가능한 것은 물론, 다음날 오전에 무통주사 없이 가벼운 걸음으로 퇴원하여 귀가할 수 있습니다. 통념 상 “치질수술 후 통증이 엄청나다는 것”이 보통이나 강남항외과에서는 드문 일 입니다.

차별화된 수술방법 노하우?

통증을 최소화하는 데 있어서 가장 중요한 것은 "차별화된 정교한 수술기법"입니다. 수술 과정에서 정교하면서 철저한 제거가 수술 후 통증을 최소화하는 데 절대적인 역할을 하게 됩니다. 수술 시 제거에서부터 봉합단계까지 한 단계 한 단계 통증을 최소화하기 위한 정성과 기술이 중요합니다. 여기에는 외과의사 전문의 28년 경력, 대장항문전문의 18년 경력, 그리고 다년간의 외국연수 등이 토대가 된다고 할 수 있습니다.

마취방법의 노하우?

척추마취가 아닌 국소마취 하에서 진행되므로 수술 후 바로 거동이 가능하여 매우 편리합니다. 국소마취를 효과적으로 이용하면 수술 후 통증을 최소화할 수 있습니다.

낮은 재발가능성(철저한 제거)?

현존하는 여러 가지 수술 방법(치핵근본수술, 레이져수술, 자동봉합기 수술, 할앤라르 등) 중에서 “치핵근본(근치)수술”이 가장 확실하고 재발 가능성(1% 정도로 보고)이 가장 낮은 수술법입니다. 본원에서는 치핵근치수술법 중 미국식 퍼거슨식 치핵근치수술을 주로 시술하고 있습니다. 간혹, 개개인 차이에 따라 유사한 근치수술을 병행 시술하기도 합니다.

차별화된 수술결과

치핵을 세 곳이상 뿌리까지 제거하는 치핵근본수술은 재발이 거의 없어 좋기는 하지만, 매우 아프다고 알려져 있어 대개의 환자분들이 두려워하는 것이 현실입니다. 하지만, 본원에서는 치핵근치수술 후 다음날 오전에 무통주사 없이 통증 없는 것을 확인하고 퇴원하며 일상생활을 하는 데 지장이 없습니다. 가장 악화된 치질일지라도 여러 곳을 한꺼번에 제거하는 경우도 대부분 다음날 오전에 퇴원합니다.

무통주사

무통주사도 수술 후 통증을 줄이는 데 도움이 되지만, 본원에서는 통증이 미미하기에 진통제(무통주사) 및 항생제는 입원기간 중에만 수술 전 후 가급적 짧게 사용하는 것을 원칙으로 합니다. 다음날 오전에 퇴원 시 무통주사를 달고 퇴원하는 환자는 거의 없다고 보시면 됩니다.

심리적안정

통증을 최소화하는 수술기법, 국소마취, 무통주사 등이 수술 후 통증감소에 중요한 만큼 환자의 심리적인 안정도 수술 후 통증 정도에 영향을 미칩니다. 본원에서는 이 부분에 있어서도 환자분들이 두려움 없이 수술에 임하고 수술 후 특히 배변 시에도 평상 시처럼 큰 고통 없이 지낼 수 있도록 수술 전부터 최선을 다해 도와드립니다. 두려움이 있으면 배변 시 불필요한 통증을 유발하고 배변곤란 만 겪게 됩니다. 강남항외과에서는 수술 전 후 상태, 수술 방법, 수술결과, 배변 요령 등에 대해 자세히 설명해드립니다. 특히, 배변 시 통증을 최소화하는 요령에 대해서도 설명해 드림으로서 완치까지 큰 고통 없이 지낼 수 있습니다.

항상 신뢰를 바탕으로 오랜 외과의사 및 대장항문의 경력에 기반한 노하우를 가지고 환자 중심의 성심 진료를 하는 강남항외과입니다. 지난 15년간 이곳 강남역 동일 장소에서 성심껏 진료한 것에 대한 평가는 환자분들의 치료경험담에 담겨있습니다. 본원에서는 치료경험담을 권유하지도 편집하지도 않습니다. 본원에서 치료받은 환자분들의 성원과 믿음을 잊지 않고 항상 최선을 다하겠습니다.

강남항외과의 치핵수술 특징

마취 방법의 노하우

척추마취가 아닌 국소마취 하에서 진행되므로 수술 후 바로 거동이 가능하여 매우 편리합니다. 국소마취를 효과적으로 이용하면 수술 후 통증을 최소화할 수 있습니다.

낮은 재발가능성(철저한 제거)

현존하는 여러 가지 수술 방법(치핵근본수술, 레이져수술, 자동봉합기 수술, 할앤라르 등) 중에서 본원에서 시행하는 치핵근본수술이 가장 확실하고 재발 가능성이 가장 낮은 수술법입니다.

마 취: 본원에서는 척추마취가 아닌 국소마취 하에서 시술함으로 수술 후 조기거동이 가능합니다.

수 술: 본원에서는 치질근본수술 후 다음날 오전9시에 정상배변 후 무통주사 없이 가벼운 걸음으로 퇴원하여 대중교통을 이용하여 귀가할 수 있이며, 일상생활 및 직장복귀가 가능합니다.

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