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치루진단 및 수술에 대해

안녕하세요?
항문직장농양으로 집 근처 병원에서 6.30. 농양제거수술을 하였고, 7.1. 퇴원하였습니다.

퇴원시, 의사샘 말씀으로는 농양위치가 위(아마 직장근처인 듯) 깊숙하여 치루는 거의 100% 온다고 하면서, 약 1달뒤 치루수술을 하자고 하였습니다.

1달뒤 치루발생여부를 알아보기 위해 손가락을 넣어 진단하였는데, 의사샘은 아직 느껴지는게 없으니, 정확히 진단하려면 초음파를 찍어봐야 한다고 했습니다.

저는 초음파 비용이 10만원 정도하니, 만약 치루가 아니라면 비용만 드므로 나중에 분비물이 나오는 등의 증상이 나타나면 다시 방문하는 것이 어떠냐고 했고, 의사샘도 그것도 괜찮다고 하였습니다.

당시 의사샘은 손가락을 넣을때 제가 통증을 느끼니까 치루가 생겼다고는 했는데, 저는 그렇잖아도 괄약근이 긴장되어 있는데, 의사샘이 너무 무지막지하게 넣어서 그런거라고 말을 했는데, 의사샘은 아니라고 하더군요...여하튼 당시 의사샘도 확신을 할 수 없어서 2주후 다시보자고 했고, 저는 그냥 증상이 나면 방문하기로 했습니다.

그러나 3개월이 지난 지금까지 치루라고 할 만한 자각증상이 없습니다. 의자에 앉거나 평상시에도 불편함이 없고, 딱딱한 것이 만져 진다는데 그런 것도 모르겠습니다. 다만, 변이 묽고 전에 없이 설사증상은 약간 자주 있습니다. 이것이 치루증상인지는 모르겠습니다.

여기서 질문드립니다.

1. 지금까지 약간의 설사증상외에는 치루증상이 없어 보이는데, 그렇더라도 초음파검사는 반드시 해야 하는가요?

2. 특별한 증상이 없어서 그냥 놔두게 되면 암으로 발전될 가능성이나 기타 합병증 발생 여부 등은 어떻게 되는가요?

3. 지금은 치루가 없다가도 수년뒤에 발생할 수도 있는가요?

4. 회사 건강진단을 앞두고 있는데, 대장내시경이 포함되어 있어서 내시경할때 치루여부도 봐 달라고 할 껀데, 그렇게 해도 발생여부가 확인되는지요?

5. 치료했던 병원은 치루수술시, 위치가 깊어서 1주일 입원을 이야기하던데, 귀 병원에서도 1주일 정도 금식하고, 입원해야 하는지요?

6. 치루수술은 국소마치인가요(농양제거는 척추마취 했음)?

7. 귀 병원에는 마취전문의가 있는지요(마취사고가 많이 나므로 걱정되서 여쭤 봅니다)?

답변주시면 감사드리겠습니다.

농양을 배농한 후 치루 발생 여부는 초기의 배농이 얼마나 원활하게 이루어졌느냐가 매우 중요한 인자로 작용함으로 사실 이 질문들에 대한 답변은 배농을 담당하셨던 주치의 선생님이 하시는 것이 바람직합니다.

본원 상담실을 방문하셨기에 초기 배농이 아주 적절하게 이루어졌다는 가정 하에 답변드리겠습니다.

적절한 배농 후 3개월 경과하도록 분비물이 나오지 않고 외부에 상처가 다 나았고 통증도 없다면 약물 복용이나 추가 검사없이 그대로 경과를 보셔도 됩니다. 시간이 경과하면서 같은 곳에서 또 다시 농양이 생길 수도 있습니다. 그때는 치루라고 보고 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

지금은 치루가 생기느냐 마느냐가 관건이지 암발생 여부에 대해서는 걱정할 단계는 아닙니다.

치루가 깊은 곳에 있다고 들으셨다면 이는 단순치루가 아닌 복잡치루를 의미함으로 입원 일자가 길어질 수 있습니다.

본원에서는 복잡치루도 국소마취하에서 진행 함으로 마취과 전문의를 꼭 필요로 하지 않으며 대부분의 환자가 수술 다음날 오전에 퇴원합니다.